空洞的心：成瘾的真相与疗愈（310512）

在本书中，加博尔·马泰博士基于几十年来帮助受毒瘾和精神疾病困扰的患者的工作经验，以及新近的心理学研究发现，以一种富有人文关怀的方式审视成瘾。他提出，成瘾不是只存在于少数意志薄弱者之中的个别现象，每个人都处于一个从轻微到严重的成瘾光谱中；成瘾不是一种疾病，而是个人历史、神经发展和脑化学与成瘾物质/行为之间复杂相互作用的结果。 成瘾源于内心的空虚和无聊，这本质上是一种自我调节失败、无法自我满足的状态。尤其是那些在生命最初几年有被忽视或虐待经历的人，会失去正常发展与奖赏、动机、自我控制相关的神经系统的机会，无法自我满足的空虚成了“默认状态”。于是，人们不断向外界寻求满足，求助于成瘾物质或行为，但这些外部刺激始终无法真正填补内心的空洞，并且往往是对身心有害的。于是，每次在片刻的解脱之后，又会陷入更深的痛苦。 成瘾的疗愈需要一个生态：疗愈并不意味着从一种疾病中康复，而是意味着成瘾者可以开始创造新的内外部资源，以支持用健康的新方式，来满足自身真实的需求。 本书从对吸毒者的近距离观察开始，继而作者毫不掩饰地剖析了自己对古典音乐唱片和名声地位的成瘾。将真实故事和最新的科学研究、基于科学的解决方案融合在一起，最后为我们每个人能做些什么来避免成瘾，以及我们整个社会可以做些什么来帮助成瘾者给出了充满共情的建议。

加博尔·马泰（Gabor Maté） 加拿大知名医生和畅销书作家，于2018年5月获颁加拿大最高平民荣誉勋章“加拿大勋章”，曾任西蒙菲莎大学兼任教授。他长期关注成瘾、压力、幼童发展和注意缺陷等领域。其作品曾获得休伯特·埃文斯非虚构文学奖、马丁·路德·金人道主义奖，被翻译成超过30种语言。他在TED上关于成瘾的演讲《成瘾的力量与力量的成瘾》已有超过300万观看量。

1.动人故事 前沿科学 深度疗愈，深入剖析为什么会对刷手机、打游戏、购物、抽烟、喝酒……上瘾 2.颠覆你对成瘾的理解，成瘾不是一种病或个人选择，而是舔舐内心伤口的无望尝试 3.成瘾大脑的深度科普，内啡肽系统 多巴胺系统 自控系统，刻画出成瘾大脑的全貌 4.樊登、尹烨、海蓝博士、徐凯文、童慧琦、暂停实验室倾情推荐

译者序 成瘾：一个普遍的问题 在美国，成瘾治疗是心理咨询与治疗的一个重要分支，重要到它甚至可以独立于心理执照之外，拥有自己的证照体系，即认证成瘾咨询师（Certified Addiction Counselor, CAC）。认证成瘾咨询师有可能本身就是能与广泛人群工作的心理咨询师，但也可能不是。有许多认证成瘾咨询师仅学习如何治疗成瘾，最终也只与成瘾者工作。 有这样一群仅服务于成瘾人群的专业人员，也就意味着有更庞大的成瘾人群需要专业服务——这曾是我在美国百思不得其解的事情。作为一个日常浸泡在华夏酒文化中，根本没有条件和兴趣接触成瘾药物，且对成瘾的理解仅限于酒精和药物成瘾的人来说，当时的我实在不明白，多喝点酒怎么就算上瘾了？美国人哪来这么大的瘾头？以及，怎么可能有那么多人都成瘾呢？当时我觉得，要么就是物质享受太丰富导致人们忘乎所以，要么就是成瘾药物太泛滥导致人们太随便，才会有这么多人染上成瘾这种“疾病”——毕竟在诊断手册里确实是有“某某依赖”“某某滥用”这样一套病名的。 然而，在过去十年的临床工作中，我逐渐意识到，事情远没有自己想得那么简单。成瘾确实是一个在现代社会中高度普遍的现象和问题。它在所有社会、人群中都可能出现。可以说，只要有心灵痛苦的地方，就会有成瘾，唯一不同的只是成瘾的方式以及该种方式的社会接纳程度而已。 成瘾是人们在体验到难以耐受的内心痛苦时，不计代价地采用当时对他们来说最快速便捷的方式止痛，并因为重复相同的止痛方式而逐渐深陷其中、难以自拔的过程。人们最初体验到的可能是各种痛苦：学习生活的重压带来的巨大焦虑、家人的忽视和暴力所造成的创伤、孩童时期面对变故时体验到的强烈无助感、与所爱之人分离的悲伤，还有身处社会底层或边缘的艰辛，等等。所有这些痛苦对当事人来说都是难以忍受且持久的，而人能做的，无非是想尽办法逃离它们。 在缺少心理支持和引导、缺少改善根本问题的资源的情况下，人们只能“因地制宜”，发挥他们的创造性。如果刷手机能够让他们感觉好一些，他们就去刷手机；如果打游戏能让他们暂时忘却痛苦，他们就去打游戏；如果运动能在短时间内增加多巴胺的分泌，那就去运动；如果工作能让他们转移注意力，能让他们得到别人的夸奖而自满一会儿，那就去工作。吃甜食、减肥、抽烟、喝酒、谈恋爱、性行为、购物、整容、追星、刷剧、看小说、赚钱、追求名誉和权力……这些活动的社会评价褒贬不一，但都可以成为成瘾的对象。重点不是做什么，而是怎么做。 不论一项活动多么光鲜、合情合理，只要一个人在其中逐渐失控、难以自制，并需要依赖这项活动来获取内心短暂的愉悦和安宁，甚至仅仅是为了在这个过程中忘记自己就反复进行该活动，他就已经是一位十足的瘾君子了。这种情况，在临床上我们称为“行为成瘾”，也是我在国内见到的最普遍的问题心理现象之一。 之所以称之为“问题心理现象”，是因为极少有人以此为主诉。行为成瘾者通常抱怨自己太拖延、太焦虑，或者在“进行成瘾活动”的过程中不顺利，导致获得的欣快感不足（比如恋爱变得无趣，或者下属跟不上自己的工作步调），甚至其中有些人已经由于持久的行为成瘾，遇到了更进一步的现实问题，比如身体病痛、破产、家庭关系疏远等。但是，他们几乎都不会意识到自己“正在成瘾”这件事。对他们而言一切都是问题，只有他们的成瘾行为本身是没有问题的——甚至，还可能是他们的目的、他们的救赎。 遗憾的是，他们的出路与他们目前的行动方向刚好相反。无论成瘾的活动多有创造性、多受外界认可，一切成瘾都只能暂时地掩盖痛苦。痛苦还会不断冒出来，只是在一次次的掩盖中，变得越来越令人陌生。最后成瘾者可能会忘记他痛苦的缘由，彻底丧失“解决真正问题”的机会，而将整个生命奉献给“痛苦-掩盖痛苦-更大的痛苦-更卖力地掩盖痛苦”的循环，并成为成瘾行为的奴隶。 人生本就有无数可能性，也许我们无法评判一个甘愿以成瘾的方式度过一生的人，尤其是在我们知道这一切最初来自内心的痛苦，且当时缺少治愈这种痛苦的机会这一点后。但其中确有遗憾：也许摆脱了成瘾，他们可以拥有更自由、宽广的人生。所以我还是会在咨询中告诉对方：你似乎成瘾了。他们多数人会否认，但也有少数人会接纳和反思，并通过自己的努力，开启了不同的人生方向。 如果有更多的人能够了解成瘾这件事，了解它的普遍性，正视它的因由和表征，并尝试用科学的方式解决它，而不是妖魔化或否认它，那一定是一件非常好的事情。对我的来访者如此，我相信对社会上更多深陷成瘾而不自知的人也是如此。出于这个原因，我选择成为这本书的译者。 作为成瘾治疗界当之无愧的权威巨作，本书包含大量药物成瘾方面的讨论，而这些讨论的核心指向了所有成瘾的本质。正如作者所言，存在一个统一的成瘾过程，一切物质和行为成瘾彼此间只有形式上的不同，在根本成因和发展过程上则高度一致，且无一例外会带来负面后果。只有正视成瘾的本质，发掘隐藏在成瘾背后的根本痛苦，并切实地缓解、疗愈这些痛苦，药物和行为成瘾才能真正消失。而预防成瘾，则需要从改善人们的生存环境，并给予他们健康成长所需的心理和社会支持开始。原书中有三章内容与国内现况差异较大，因此未在中文版中呈现，除此之外，本书全面翔实地展示了成瘾从发生到发展、从个体到社群等各个层面的真实情况，及其背后的种种因由和解决之道。 以翻译的方式阅读本书，并在字斟句酌的过程中反复回味书中的精华，给我带来了无尽的乐趣，也让我赞叹于作者对成瘾全面的理解和深邃的洞见。同时也不得不承认，翻译是个苦差事，并且本书具有的专业论著少有的文学性，也使翻译的难度呈几何级数上升。加上合译者的贡献与帮助，我也只能说是勉强交出了一份看得过去的终稿。 在此请允许我为文中翻译不当或错漏的地方道歉，并企盼这些错误没有妨碍读者理解作者的真知灼见。同时我也要感谢合译者林钗华老师，她在百忙之中抽出时间，提供了本书第五部分及之后内容的翻译初稿，我们彼此在翻译上的交流对本书译稿的最终完成功不可没。最后我期待这本书能够尽早出版，并呈现到你手上，这样你就可以和我一起分享加博尔·马泰博士对成瘾的深刻见解，以及他为我们指出的希望之路。 庄晓丹（清流） 2022年12月

译者序 成瘾：一个普遍的问题 作者说明 前言 引言 饿鬼道：成瘾的世界 第一部分 成瘾：通向地狱的列车 第1章 他有过的唯一的家 第2章 成瘾药物的致命支配 第3章 天堂之钥：逃离痛苦的成瘾 第4章 你不会相信我的人生故事 第5章 安吉拉的祖父 第6章 孕期日记 第7章 贝多芬出生的房间 第8章 总会有一些光亮 第二部分 医生，医治你自己 第9章 将心比心 第10章 十二步戒瘾笔记：2006年4月5日 第三部分 一种不同的大脑状态 第11章 什么是成瘾 第12章 从越战到“老鼠公园”：药物导致成瘾吗 第13章 成瘾的大脑状态 第14章 透过针管的温暖拥抱 第15章 可卡因、多巴胺和糖果棒：成瘾的激励机制 第16章 恰如被困在童年的孩子 第四部分 成瘾大脑如何发育 第17章 他们的大脑从未有过机会 第18章 创伤、压力和成瘾的生物学 第19章 不在基因之中 第五部分 成瘾过程与成瘾性人格 第20章 “我不顾一切逃离的空洞” 第21章 过度关注外界：易成瘾人格 第22章 爱的不良替代品：行为成瘾及其根源 第六部分 成瘾的现实 第23章 错位与成瘾的社会根源 第24章 重新审视我们的敌人 第25章 自由选择与选择自由 第七部分 疗愈生态学 第26章 慈悲与好奇的力量 第27章 内心的气候 第28章 四步加一步 第29章 清醒与外界环境 第30章 写给家人、好友和照顾者的话 第31章 从未失去 结语 回忆与奇迹 后记 附录A 收养与双胞胎研究悖论 附录B 紧密关联：ADD与成瘾 附录C 预防成瘾 附录D 十二步戒瘾法 致谢 注释